Avaliação da Fertilidade Masculina

QUAiS SÃO OS EXAMES PARA INVESTIGAÇÃO BÁSICA DA FERTILIDADE MASCULINA?

A investigação deve ser baseada no histórico clínico, exames laboratoriais e físico. Alguns pontos importantes devem ser abordados: tempo de infertilidade, se o homem já teve filhos, história familiar de anomalias genéticas, presença de tabagismo, etilismo ou drogas, uso de medicações, obesidade, hábito sexual, histórico de infertilidade na família.

A organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 40% das causas de infertilidade sejam masculinas.

A causa mais comum para infertilidade masculina é a varicocele, e para obter um diagnóstico preciso, é necessário a realização de alguns exames:

• Exames sorológicos: HIV (AIDS), hepatites B e C e sífilis;
• Exames hormonais: em caso de sinais de deficiência androgênica, testículos reduzidos e diminuição da concentração de espermatozoides ou ausência de espermatozoides;
• Espermograma: exame que analisa o sêmen. Nele são analisados a concentração, morfologia, motilidade e vitalidade dos espermatozoides. Devemos solicitar, preferencialmente, duas amostras de espermograma, com tempo de abstinência de dois a cinco dias. A análise deve seguir os parâmetros do manual da Organização Mundial da Saúde (paciente tem de evitar uso de lubrificantes e de higienização da genital com produtos químicos antes da coleta da amostra). Além disso, precisa urinar, no mínimo, duas horas antes do exame para não mascarar a presença de leucocitospermia;
• Testes genéticos: são indicados para pacientes com ausência de espermatozoides ou diminuição severa de sua concentração. As alterações de cariótipo (análise dos cromossomos) são mais comuns em homens inférteis;
• Ecografia de bolsa escrotal: exame que identifica a presença de varicocele (varizes testiculares);
• Teste de fragmentação do DNA do espermatozoide: a fragmentação pode estar ligada à infertilidade sem causa aparente, falhas de implantação, abortos de repetição e, nesses casos deve ser investigada. 

A infertilidade do casal deve ser investigada passado o tempo habitual de tentativas para que não ocorra um atraso no diagnóstico com comprometimento dos resultados dos tratamentos.