A adenomiose é uma doença benigna do útero, caracterizada por uma invasão do tecido que reveste internamente o útero( endométrio) na musculatura do útero (miométrio), acarretando, muitas vezes, em quadro de sangramento uterino anormal, dor pélvica crônica, cólica menstrual, dor durante a relação sexual e infertilidade. A doença pode ainda não apresentar sintomas em um terço das pacientes, ou estar associada à presença de mioma uterino ou à endometriose, podendo estas se manifestarem conjuntamente.
É mais prevalente em mulheres com idade entre 40 e 50 anos, e os principais fatores de risco são evidenciados em condições de maior exposição ao hormônio estrogênio como: ter a primeira menstruação precocemente, ciclos menstruais curtos, uso prévio de anticoncepcionais hormonais, obesidade e multiparidade, além de cirurgias uterinas prévias como cesariana, curetagem e retirada de miomas.
Os principais exames para diagnosticar a adenomiose são a ressonância magnética da pelve e a ultrassonografia. Considerando a maior disponibilidade e menor custo, a ultrassonografia é considerada o exame de primeira linha. Sendo assim, a ressonância fica reservada mais para casos difíceis.
O tratamento deve ser individualizado de acordo com os sintomas e desejo reprodutivo da paciente, podendo ser clínico, clínico-cirúrgico ou cirúrgico. Até o momento, não existe nenhum medicamento específico para o tratamento da doença.
O objetivo do tratamento clínico é o controle dos sintomas, e as principais opções de tratamento incluem os anticoncepcionais orais combinados, os progestagênios isolados orais ou injetáveis, o DIU de levonorgestrel ou análogos de GnRH. O DIU de levonorgestrel é um tratamento eficaz para mulheres que desejam preservar a fertilidade, com boa resposta no sangramento menstrual e na cólica menstrual.
Além do tratamento medicamentoso, outra alternativa é a abordagem cirúrgica. A retirada do útero é considerada o tratamento definitivo da adenomiose. A cirurgia está indicada em mulheres que já tiveram filhos, e com sintomas intensos de sangramento uterino anormal, e dores intensas, que não responderam ao tratamento medicamentoso. Outra opção terapêutica cirúrgica conservadora é a embolização das artérias uterinas, nos casos em que a mulher não deseje mais filhos.
REFERÊNCIAS:
Brazilian Journal of Development, Curitiba, v. 9, n. 3, p. 9676-9690, mar, 2023.
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Adenomiose. São Paulo: FEBRASGO, 2021 (Protocolo FEBRASGO-Ginecologia, n.77/ Comissão Nacional Especializada em Endometriose).
Essa postagem é de caráter informativo e não substitui a avaliação médica. Procure um profissional especialista antes de qualquer tratamento.
